Czek Narodowego Banku Polskiego bez serii lecz z numeracją bieżącą, niewypisany.
Odręcznym napisem WZÓR.
Informacja na czeku w jezyku francuskim.
Papier ze znakiem wodnym, druga strona czysta.
Czek z lat 60-tych ubiegłego wieku.
Wymiary: 187mm x 94,94mm