Czek gotówkowy Narodowego Banku Polskiego.
Seria GD z numeracją zerową 0000000, niewypisany.
Trzykrotnie oerforowany napisem WZÓR, po jednym razie na każdy odcinek.
Papier bez znaku wodnego
Papier świeży, kilka nagniotek, delikatnie załamany górny lwy narożnik.
Wymiary: 265mm x 95,27mm