Kwit opłaty nr 301 na kwotę 55 złotych z dnia 1786 roku z dóbr Dąbrówka XX Augusty w woj. warszawskim jak rata czerwcowa z roku 1794 wystawiony przez Jakuba Pęczkowskiego - Regenta w Skarbie Koron. Podym.
Kwit na papierze z pionowym znakiem wodnym w postaci linii.