Kwit z ofiary dziesiątego grosza z Dóbr Ziemskich nr 14, z dnia 25 stycznia 1793 z dóbr Oborek, parafii oborskiej, powiat oszmiański w województwie wileńskim na kwotę 148 złotych 19 groszy i 9 denarów jako rata styczniowa w roku 1793. Adnotacja na odwrocie.
Papier ze znakiem wodnym.